Szintetikus felkészülés a diabétesz kezelésére

Összetett Orális hipoglikémiás szerek.

Hogyan alkalmazzák a vizsgálatot?

Orális hipoglikémiás szerek Orális hipoglikémiás szerek Diabetes mellitus DM súlyos egészségügyi és szociális probléma a világ szinte minden országában. A közelmúltban a cukorbetegség előfordulásának növekedése irányába mutat. Jelenleg több mint millió beteget tartanak nyilván a világon. SD típus 2.

A WHO előrejelzései szerint re várhatóan millióra nő a cukorbetegek száma. A mai napig ez bebizonyosodott SD Type 2 SD 2 egy heterogén betegség, melynek kialakulását az inzulinrezisztencia jelenléte és a hasnyálmirigy szigeteinek β-sejtjei által okozott inzulinszekréció károsodása okozza. A legfontosabb feladat 2-es típusú cukorbetegség kezelése célja a betegség kompenzációja hosszú időn keresztül. A legnagyobb prospektív klinikai tanulmány, az UKPDS United Kingdom Prospective Diabetes Study meggyőzően kimutatta, hogy szintetikus felkészülés a diabétesz kezelésére glikémia normalizálása megelőzi vagy késlelteti a cukorbetegség összes szövődményének kialakulását 2.

A diabetes mellitus 2 prevalenciájának előrehaladását a kardiovaszkuláris patológia szoros növekedése kíséri. A diabetes mellitus 2 kezelésének fő elvei jelenleg a következők: diétás terápia; időpont egyeztetés orális hipoglikémiás szerek PAD és inzulin; betegoktatás, beleértve a glikémiás szint önellenőrzése; a cukorbetegség szövődményeinek megelőzése és korai kezelése.

Ha a testmozgás és a diétaterápia nem vezethet kielégítő kompenzációhoz szénhidrát anyagcsereakkor a diabetes mellitus 2 kezelésének következő szakasza a PSSP egyikével vagy kombinációjával végzett terápia. Jelenleg a diabetes mellitus 2-ben szenvedő betegek kezelésére a gyógyszerek széles arzenálja áll rendelkezésre, amelyek befolyásolhatják a betegség patogenezisének szinte minden népi jogorvoslatok a cukorbetegség kezelésére láncszemétvalamint alkalóriás étrenddel, testmozgással, edzéssel és önkontrollal kombinálva.

Mechanizmusok a PSSP tevékenységei különbözőek, de általában a hiperglikémiához vezető három fő anyagcserezavar szintetikus felkészülés a diabétesz kezelésére irányulnak. Ez a hasnyálmirigy inzulinszekréciójának megsértése PZHa perifériás inzulinrezisztencia, a máj túlzott glükóztermelése.

A PSSP másik hatásmechanizmusa a glükóz felszívódásának lelassítása a vékonybélben, ami szintetikus felkészülés a diabétesz kezelésére a posztprandiális glikémiát. Egyik vagy másik gyógyszer kiválasztásakor fontos megérteni, hogy melyik mechanizmus dominál a fejlesztésben SD 2 ebben a konkrét betegben.

Új gyógyszerek a cukorbetegségben egyéneknél az inzulinrezisztencia, normál vagy alulsúlyú egyéneknél pedig az inzulinszekréció csökkenése érvényesül.

Mindkét mechanizmus ritkán létezik elszigetelten, és általában kéz a kézben járnak egymással. Szulfonilurea származékok A szulfonilurea származékok PSM a szekretagógok csoportjába tartoznak, mert hatásuk azon a képességen alapul, hogy serkentik az inzulin kiválasztását a hasnyálmirigy β-sejtjei által, különösen glükóz jelenlétében. Valamennyi PSM általában hasonló szerkezetű, és farmakológiai hatásukat egyetlen mechanizmus közvetíti.

A gyógyszerek a ß-sejtek plazmamembránjának specifikus receptoraihoz kötődnek. Az eredmény az inzulinszekréció növekedése. A specifikus PSM-receptorokhoz való egyenlőtlen kötődés meghatározza azok eltérő inzulinszekréció-stimuláló képességét; ez a hatás a glibenklamidban a legkifejezettebb.

Sugárkezelés: felkészülni testben és lélekben

Ma ez az "arany standard" a 2-es cukorbetegség kezelésében. A fő hatáson az inzulinszintézis serkentése kívül a glibenklamid növeli a szövetek inzulinérzékenységét azáltal, hogy növeli az inzulinreceptorok számát és a hormonhoz való affinitását, még hiperinzulinémia esetén is.

Az inzulinérzékenység növekedése a receptor tirozin kináz aktivitásának növekedésével jár, ami beindítja a hormon biológiai hatását, ami az izomszövetben a glikogén szintetáz aktivitásának növekedésében, a máj glükóztermelésének csökkenésében nyilvánul meg, és a glükózfelhasználás növekedése a perifériás szövetekben. A glibenklamid inzulinnal, metforminnal, akarbózzal és glitazonokkal való kombinációjának hatékonysága bizonyított.

Kombinált kezelés különféle PSSP nemcsak a glikémiás kontroll javítását teszi lehetővé, hanem a glibenklamid dózisának csökkentését is. Ez viszont csökkenti a hipoglikémia valószínűségét.

A Maninil kezelést reggel 2,5 mg-mal javasolt kezdeni. Ha szükséges, az adagot heti időközönként 2,5 mg-mal emelik, amíg a kompenzációt el nem érik. A napi adag 2, mg általában mg lehet, és 2 részre osztva adják be. Néha a 3-szoros vétel nem indokolt a gyógyszer hatékonyságának növelése szempontjából.

Mi a legjobb kenőcs a cukorbetegség számára? Fahéjas króm-cukorbetegség A diabétesz és a szájüregi, valamint egyéb rákok között is található figyelemfelkeltő összefüggés, ezért sorstársaimnak azt javaslom, a szájüregi kivizsgálást is vegyük komolyan. A jó szájhigiénia fenntartása mindennapos kötelességünk. Cukorbetegség, diabétesz tudástár orvosok által ellenőrzött tartalommal! Tudjon meg többet a cukorbetegség tüneteiről, kezeléséről, vagy böngésszen dietetikus által összeállított recepteink között.

A reggeli és esti adagok aránya általában A gyógyszert 30 percen belül ajánlott bevenni. A maximális koncentráció 1,7 óra 1,75 mg és 2,5 óra 3,5 mg után érhető el, azaz. Ez az étkezések közötti hipoglikémia kockázatának csökkenéséhez vezet, ami kétségtelenül releváns idős betegeknél.

A megfelelő inzulinszekréció egész napos biztosításával ez segít csökkenteni a hipoglikémiás állapotok kockázatát. Az bükki tea cukorbetegségre terápiás dózis 3, mg. A gyógyszert naponta 2 alkalommal veszik be. A molekula egyedi szerkezete miatt azonban számos sajátos tulajdonsággal rendelkezik. A gyógyszer 2,5-szer gyorsabban lép kölcsönhatásba a β-sejt receptorral, mint a hagyományos PSM, és szer aktívabban disszociál a receptorhoz kapcsolódó állapotból.

Ezek a tulajdonságok hozzájárulnak a glimepirid inzulinmegtakarító hatásához. A gyógyszer nem gátolja az inzulinszekréció csökkenését edzés közben, ezért jelentősen csökkenti a hipoglikémiás reakciók kockázatát.

Az inzulinszekréció serkentése mellett a glimepirid csökkenti a perifériás szövetek inzulinrezisztenciáját is. A gyógyszer hosszan tartó alkalmazása esetén a betegek testtömege csökken. Mivel a gyógyszer nemcsak vizelettel, hanem epével is ürül ki a szervezetből, mérsékelt vagy enyhe veseelégtelenség esetén is felírható. A glimepirid hatásának időtartama 24 óra.

A gyógyszer egyszeri alkalmazása reggel, reggeli előttbiztosítva a szükséges koncentrációt a nap folyamán, csökkenti a gyógyszer kihagyásának valószínűségét. A kezelés kezdetén 1 mg glimepiridet írnak fel, szükség esetén a gyógyszer napi adagja legfeljebb 8 mg-ra emelhető.

Az éhomi vércukorszint csökkenése azonban csak hét után érhető el. Az adag növelése a vércukorszint rendszeres ellenőrzésével, fokozatosan, hetes időközönként történik. A gliquidon glurenorm 30 mg a szulfonilureák csoportjába tartozó gyógyszer, amely közepesen súlyos vesebetegségben szenvedőknek írható fel.

Meg kell jegyezni, hogy más gyógyszerekkel összehasonlítva a glicidon rövidebb hatású, ezért a beadás gyakorisága akár napi háromszor is növelhető. A gyógyszer rövid távú hatása lehetővé teszi a hiperglikémia korrekcióját a hosszú távú hipoglikémia kialakulásának kockázata nélkül. Ugyanakkor számos tanulmány kimutatta a glurenorm monoterápia elégtelen hatékonyságát. Ezért a szénhidrát-anyagcsere kompenzációja érdekében más gyógyszerekkel való kombináció indokolt. A kezdeti adag 30 mg, hatás hiányában fokozatosan mg-ra emelik, 3 részre osztva.

A gliklazid diabeton 80 mg, diabeton MV 30 mg; glidiab 30 mg a hipoglikémiás hatáson túl pozitív hatással van a mikrokeringésre, a vérzéscsillapító rendszerre, néhány hematológiai paraméterre és a vér reológiai tulajdonságaira, ami szintetikus felkészülés a diabétesz kezelésére fontos a cukorbetegek számára.

A gliklazid leginkább az inzulin szekréció korai fázisát serkenti, ami 2-es cukorbetegségben megszakad.

Diabétesz kapszula a diabenot elválásához

Ezért a legáltalánosabb adagolási rend a napi 2 alkalom: reggeli és vacsora előtt percig. A gyógyszer a májban metabolizálódik, a metabolitok nagy része a vesén keresztül ürül. A cukorbetegség kezdeti adagja 40 mg, a maximális napi adag mg.

Az utóbbi időben túlnyomórészt a módosított hatóanyag-leadású gliklazid új formáját, a 30 mg-os diabeton MB-t alkalmazzák. A gyógyszer ezen formáját annak érdekében hozták létre, hogy biztosítsák a hatóanyag felszabadulását a betegek glikémia szintjének ingadozásával összhangban.

SD 2 napközben.

1. típusú diabéteszes kezelés Németországban

A gyomor-bélrendszeri nedvvel való kölcsönhatás során a hidrofil mátrix gélt képez, ami a gyógyszer fokozatos felszabadulásához vezet. A gyógyszer maximális koncentrációja nappal figyelhető meg, éjszaka fokozatosan csökken. És t½ 17 óra. A Diabeton MV-t naponta egyszer, reggel kell bevenni. Az inzulinszekréció első fázisának helyreállítása javítja az étkezési glikémiás kontrollt, és segít csökkenteni az inzulinszint késleltetett emelkedését, ami a hipoglikémia előfordulási gyakoriságának csökkenéséhez vezet.

A Diabeton CF-et szedő betegeknél nem figyeltek meg súlygyarapodást. A gyógyszer mindezen tulajdonságai lehetővé teszik az idősek alkalmazását. A β-sejtes receptorok iránti nagy szelektivitása miatt a Diabeton MB nem befolyásolja hátrányosan a szívizom állapotát. A gyógyszer a vesén és a gyomor-bélrendszeren cukorbetegség 2 típusú zsibbadás ujjak kezelése választódik ki.

A glibenez 5 mg glibenez jelenleg két fő formában kerül forgalomba: hagyományos és elnyújtott glibenez retard, vagy GITS: gastrointestinalis therapy system. A hagyományos formától eltérően a glibenez retard a tablettából fokozatosan és folyamatosan kerül a gyomor-bél traktusba. A gyógyszer ozmotikusan aktív maggal rendelkezik, amelyet egy víznek félig áteresztő membrán vesz körül.

A tablettamag két rétegre oszlik: egy "aktív" rétegre, amely tartalmazza a gyógyszert, és egy rétegre, amely ozmoláris aktivitású inert komponenseket tartalmaz. A tablettát körülvevő membrán vízáteresztő, de a gyógyszer vagy az ozmotikus akceptor számára nem. A bélrendszerből származó víz bejut a tablettába, növelve a nyomást az ozmotikus rétegben, ami "kiszorítja" a gyógyszer aktív részét a központi zónából.

Ez a gyógyszer felszabadulásához vezet a tabletta külső membránjában lévő legkisebb lézerrel kialakított lyukakon keresztül. A gyógyszer biológiailag inert komponensei érintetlenek maradnak az adagolási forma gasztrointesztinális traktuson való áthaladásának teljes időtartama alatt, és oldhatatlan kapszula formájában eltávolítják őket.

A glibenesis hagyományos formájának kezdő adagja 2, mg, a maximális napi adag 20 szintetikus felkészülés a diabétesz kezelésére. A gyógyszer hatásának időtartama óra, ezért naponta kétszer, étkezés előtt írják fel.

A hosszan tartó hatású gyógyszer bevétele után plazmakoncentrációja óra elteltével éri el a maximumot. A hatékony plazmakoncentráció 24 órán át fennmarad, ami lehetővé teszi a gyógyszer adagjainak napi 1 alkalomra történő csökkentését. Ez javítja a betegek életminőségét, ráhangolja a betegeket a kezelésre.

A Glibenez retard tablettát egészben kell lenyelni, nem szabad rágni, darabokra osztani vagy törni. A metformin ezen hatása a következő fő mechanizmusoknak köszönhető: a glükoneogenezis elnyomása a májban; a perifériás inzulinrezisztencia csökkenése és a glükózfelhasználás javulása a májban, az izmokban és a zsírszövetben; lassítja a glükóz felszívódását a bélben. A metformin stimulálja az inzulin jelátvitelének receptorát és posztreceptor útvonalait. Ez a glükóz máj- izom- és zsírsejtek általi felszívódásának növekedéséhez vezet.

Hatása alatt a glükóz transzporterek GLUT-1 és GLUT-4 expressziója és aktivitása serkentődik, számuk növekszik és transzlokáció történik az intracelluláris készletből a sejtmembránba. Azáltal, hogy lassítja a szénhidrátok felszívódását a gyomor-bélrendszerben, valamint csökkenti az étvágyat, a metformin segít csökkenteni az étkezés utáni glikémiát.

Azáltal, hogy növeli a máj és a perifériás érzékenységet az endogén inzulinnal szemben, a metformin közvetlenül nem befolyásolja az inzulinszekréciót, csak közvetetten javítja azt, megőrzi a β-sejtek funkcionális aktivitását, csökkenti a szintetikus felkészülés a diabétesz kezelésére és lipotoxicitást.

Mindezen hatásoknak köszönhetően a glükózszint csökken a hipoglikémiás állapotok kockázata nélkül.

Ezzel együtt a metformin vazoprotektív, hipolipidémiás és antiatherogén hatással rendelkezik; pozitív hatással van a vérzéscsillapító rendszerre és a vér reológiájára, képes gátolni a vérlemezke-aggregációt és csökkenti a vérrögképződés kockázatát. Így nemcsak hatékonyan szabályozza a glikémiás szintet, hanem számos kockázati tényezőt is befolyásol.

A DPP Diabetes Prevention Program, vizsgálat eredményei szerint, amely az Egyesült Államok 27 cukorbetegség központjában zajlott le, a metformin terápia hatékonyan és biztonságosan megelőzheti a diabetes mellitus 2 kialakulását alacsony glükóz toleranciában IGT szenvedő betegeknél. Ezenkívül a szintetikus felkészülés a diabétesz kezelésére alkalmazása csökkentette az anginás rohamok számát.

A metformin fő mellékhatása a tejsavas acidózis kialakulása. A gyógyszer használatára vonatkozó ellenjavallatok szigorú betartása azonban gyakorlatilag kizárja ezt a szövődményt. Ezek a szövődmények elkerülhetők a gyógyszer minimális adagjának mg felírásával. Szükség esetén az adagot fokozatosan mg-ra emelik naponta: mg × 2-szer naponta. A gyógyszert étkezés közben vagy után kell bevenni. A gyógyszer felírásának hatását a felvétel kezdetétől számított napra becsülik. A szokásos formától eltérően a metformin retard formáját bagomet mg naponta egyszer írják fel.

Túlsúlyos és mérsékelten emelkedett glikémiás cukorbetegeknél a metformint monoterápiaként írják fel. A szénhidrát-anyagcsere rossz kompenzációja esetén PSM-et vagy inzulint kell hozzáadni, legfeljebb mg-os napi adagban. Feltétlenül ellenőrizni kell a májenzimek szintjét és a nitrogén-anyagcsere mutatóit. Inzulinérzékenyítők A tiazolidindionok pioglitazon, roziglitazon csökkentik a perifériás szövetek inzulinrezisztenciáját.

Azáltal, hogy nem serkentik az inzulinszekréciót, a tiazolidindionok csökkentik az inzulinrezisztenciát azáltal, hogy a magmembránon lévő peroxiszóma proliferációt aktiváló receptorokhoz PPARg kötődnek. A PPARg receptorok a májban, a zsírszövetben, az izomszövetekben és az endotélsejtekben találhatók. Ez a glükóz anyagcserében részt vevő inzulinérzékeny fehérjék enzimek szintézisének stimulálásához vezet a sejtben.

Ennek a gyógyszercsoportnak a hatására az inzulin iránti érzékenység növekszik, úgymond "a sejt belsejéből", aminek eredményeként megkapták második nevüket - "inzulinérzékenyítők". A tiazolidindionok hatásának fontos klinikai hatása a lipidprofil javulása növekszik a HDL szintje, csökken a triglicerid tartalom. Alkalmazásuk hátterében a mikroalbuminuria súlyossága cukorbetegség kezelésére piros, a vérnyomás mérsékelten csökken.

Érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszerek serkentik a géntranszkripciót, ezért a terápia maximális hatásának elérése hónapig tart. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek PSM-mel, glinidekkel, metforminnal vagy inzulinnal kombinálva alkalmazhatók.

A metforminnal való kombinációt az indokolja, hogy hatása inkább a máj glükoneogenezisének szintetikus felkészülés a diabétesz kezelésére irányul, a tiazolidindionok pedig a perifériás glükózfelhasználás fokozására irányulnak. Monoterápia esetén a szenzibilizátorok gyakorlatilag nem okoznak hipoglikémiát, de a biguanidokhoz hasonlóan növelhetik a hipoglikémia gyakoriságát szekretagógokkal PSM, glinidek kombinálva. Pozitív hatások A szénhidrát- és lipidanyagcserét befolyásoló tiazolidindionok nemcsak a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében alkalmazhatók, hanem IGT-ben szenvedő betegeknél is.

Mivel a tiazolidindionok a májban inaktiválódnak, főként epével ürülnek ki, a glitazonok kinevezésének egyik ellenjavallata a betegek májműködési zavara. Alkalmazza az avandiát naponta alkalommal. A napi adag mg 8 mg egyszer reggel vagy 4 mg x 2-szer naponta. A gyógyszer inaktiválása a májban történik, főként az epével ürül.

Orális hipoglikémiás szerek. Orális hipoglikémiás szerek Orális hipoglikémiás szerek

A mellékhatások közé tartozik az ödéma megjelenése, valamint a súlygyarapodás. Ha az ALT a normál értékhez képest háromszor vagy többször megnő, a gyógyszert törlik.

A glitazonok ellenjavallt III. Emiatt lelassul a táplálékból származó szénhidrátok felszívódása és a glükóz áramlása a vérbe. A gyógyszernek nincs serkentő hatása a hasnyálmirigyre, ezért akarbóz monoterápia esetén a hipoglikémia kockázata kizárt, különösen éjszaka.

Cukorbetegség hidrogén-peroxid kezelése

Szekretagógokkal végzett kombinált terápia esetén azonban hipoglikémiás reakció léphet fel. Ebben az esetben emlékezni kell arra, hogy a hipoglikémia megállításához glükózt tartalmazó gyógyszereket vagy termékeket szőlőlé, glükóztablettade nem közönséges cukrot kell bevenni, ami hatástalan lesz.

Így az akarbózterápia egyrészt csökkentheti a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázatát diabetes mellitusban 2 szenvedő betegeknél, másrészt megelőzheti annak kialakulását. Monoterápiaként az akarbózt olyan diabetes mellitus 2-ben szenvedő betegeknek írják fel, akik nem megfelelően kompenzálják a szénhidrát-anyagcserét ugyanazon az étrenden.

Ha ebben az esetben nem érhető el normoglikémia, akkor az akarbózhoz szulfonil-karbamid készítményeket adnak, ami a metabolikus paraméterek javulásához vezet, és jelentősen csökkenti a PSM dózisát. A mellékhatások a gyógyszer hatásmechanizmusából erednek.