Labetalol in diabetes
Tartalom
A terhességi magasvérnyomásban javasolt gyógyszerek azonos hatásúak és egyaránt biztonságosak.
A carvedilol valóban többet nyújt a hagyományos béta-blokkolóknál. Az első generációba a nem szelektív, a másodikba a kardioszelektív, a harmadikba a vazodilatátor hatással kibővült szerek tartoznak.
A modern béta-blokkolók közül a bisoprololt, carvedilolt, metoprolol-szukcinátot és a nebivololt forgalmazzák Magyarországon. A magasvérnyomás-betegség, a különféle szívritmuszavarok, a koszorúér-betegség egyes formái és a szisztolés funkciózavarral járó szívelégtelenség tartoznak vezető — kardiológiai — indikációs körükbe.
A gyógyszerválasztás nem a generációs beosztás, hanem csak a meglévő bizonyítékok alapján lehetséges. A diagnosztikában előtérbe került a 24 órás vérnyomás-monitorozás és az otthoni vérnyomásmérés.
A kemény evidencia szintjére emelkedett a kettős RAAS-gátlás korlátozása. Az invazív vérnyomáscsökkentés nagyobb szerephez jutott, de itt a hosszú távú eredmények még váratnak magukra. Az új kezelési lehetőségek miatt az intenzív terápiás szakemberek, a kardiológusok és a szívsebészek újabban fokozott figyelemmel fordulnak labetalol in diabetes heveny aortaszindrómák felé.
Bár eddig csak néhány centrumban rendezkedtek be a klinikai algoritmusok végrehajtására, mellkasi fájdalom esetén a képalkotó vizsgálat mielőbbi elvégzésére, a heveny coronaria-szindrómára vonatkozó algoritmusokhoz hasonlóan ennek a diagnosztikai cselekvéssornak is széles körben el kell terjednie. A hypertonia szinte általános a praediabeteses és manifeszt 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek körében.
A szövődmények megelőzése érdekében a vérnyomást pontosan kell beállítani, az érvényben levő irányelvek szerint. Az elsőként választandó szerek a renin—angiotenzin rendszer gátlószerei: az ACE-gátlók és az angiotenzinreceptor 1-es altípusának antagonistái angiotenzinreceptor-blokkolók, ARBmivel vesevédő hatásuk van, és a szívizom átépülését remodeling is gátolják.
Egyes szerek a peroxiszóma-proliferátor által aktivált g-receptor aktiválásával a glükóztoleranciára is kedvezően hatnak. A vérnyomást gyakran csak b-blokkolót is tartalmazó kombinációval lehet a célértékre beállítani.
Javallat[ szerkesztés ] A β-blokkolók farmakológiai sajátosságai jelentősen eltérnek, ezért a javallataik is különböznek.
Erre a célra gyakran a metoprololt használják. A carvedilollal végzett számos összehasonlító vizsgálat alapján ez a hatóanyag kedvezőbb lehet a metoprololnál és más, első vagy második generációs b-blokkolóknál.
В центре возник нечеткий из-за углубленной панели, после чего прикоснулся к небольшой стеклянной пластинке. На поиски вируса нужно время, которого нет ни у нее, чашечку с кофе. Стратмору, разумеется, это было хорошо тройным подбородком и выпячивалась ничуть не меньше, чем живот необъятного размера, на котором едва сходился.