Inzulinrezisztencia - Jelentése, tünetei és kezelése

Cukorbetegség elve kezelés megelőzése, Mit jelent az inzulinrezisztencia?

Bevezetés, alapvető megfontolások 1.

cukorbetegség elve kezelés megelőzése cukorszint etkezes utan

A szakmai irányelv megújításának indoka, előzmények 1. A szakmai irányelv érvényességi területe 1. A diabetes mellitus definíciója 1. A diabetes mellitus hazai előfordulása 2. A diabetes mellitus diagnózisa és klasszifikációja 2. A diabetes mellitus diagnózisa 2. A diabetes mellitus klasszifikációja 3. A diabetes mellitus kezelése 3. Nem gyógyszeres kezelés Orvosi táplálkozási terápia Fizikai aktivitás 3. Gyógyszeres kezelés Az 1-es típusú cukorbetegek kezelése A 2-es típusú cukorbetegek kezelése 3.

Pancreas- és Langerhans-sziget-transzplantáció 3. Kezelési célértékek, az ellátás megfelelőségének indikátorai, a szakmai munka eredményességének mutatói 4. Diabeteszes krízisállapotok kezelése 4. Hypoglykaemiás coma 4. Diabeteszes ketoacidosis 4.

cukorbetegség elve kezelés megelőzése a cukorbetegség bemutatásának modern módszerei

Nem ketoacidoticus, hyperosmolaris coma 4. Lactatacidoticus coma 5. Diabeteszes micro- és macroangiopathiás szövődmények és kezelésük 5.

Diabéteszszűrés - Kinek, mikor ajánlott ellenőriztetni a vércukorértékeit?

Retinopathia diabetica 5. Nephropathia diabetica 5. Neuropathia diabetica 5. Macroangiopathia diabetica - cardiovascularis szövődmények diabetes mellitusban 6. Dyslipidaemia 6. Diabéteszes dermopátia kezelése diabetes mellitusban 6.

cukorbetegség elve kezelés megelőzése psoriasis cukorbetegség kezelése

Thrombocyta-aggregáció gátló kezelés 7. Diabetes és terhesség 8. Diabetes és műtét 9. Gondozás, betegoktatás, rehabilitáció A diabetes megelőzésének lehetőségei A fekvőbeteg-ellátásban használatos HBCS kódok és az ambuláns ellátásban használatos beavatkozások kódjai Cukorbetegség elve kezelés megelőzése szakmai irányelv érvényessége Irodalomjegyzék Melléklet 1 2 I.

Alapvető megfontolások 1. Bevezetés 1. A szakmai irányelv megújításának indoka, előzmények A diabetes mellitus a XXI. Mérvadó becslés szerint a ben millióra tartott cukorbetegszám 20 éven felüliek körében ra várhatóan millióra fog növekedni.

A cukorbetegség kezelése terén az inzulin felfedezése a XX. Az elmúlt nyolc és fél évtizedben az inzulinkutatás hatalmas ívet futott be, a harmincas években megjelent az NPHinzulin, cukorbetegség elve kezelés megelőzése es években pedig a Lente-inzulin.

A as cukorbetegség elve kezelés megelőzése a nagyfokban tisztított, monokomponens MC sertés inzulinok elterjedése jellemezte, míg a es évek elején a humán inzulin HM teljes térhódítása következett be.

A es évek második felében váltak elérhetővé az első, ultragyors hatású inzulinanalóg-készítmények, napjainkban pedig bevonul a gyakorlati terápiás lehetőségek közé az első hosszú hatástartamú inzulinanalóg.

A cukorbetegek oralis antidiabetikus kezelési lehetőségei az elmúlt években új hatástani csoportokkal bővültek, s a jelenlegi kutatási eredmények alapján valószínűsíthető, hogy ez a terápiás paletta az elkövetkezendő években még tovább fog bővülni. A cukorbetegek kezelési lehetőségei nemcsak a szorosan vett, s egyre korszerűbb antidiabetikus gyógyszerek elérhetőségével, hanem a technikai újdonságok bevezetésével a gyógyászati segédeszközök és a műtéti eljárások terén is rohamosan fejlődött.

A diabetes mellitus kórlefolyásának jelentős megváltozása folytán napjainkban a klinikai gondok előterében a késői szövődmények állnak. Így a micro- és macroangiopathiás szövődmények megelőzése és kezelése a mindennapos klinikai cukorbeteg-gondozás egyik igen hangsúlyos területét képezik. A diabetológia terén a fejlődés rendkívül intenzív és szerteágazó. A kutatás új eredményei a klinikai tevékenységünket napról-napra megújítják. Nemcsak a szorosan vett diabetológiai ténykedésünk között találhatók új terápiás lehetőségek mind a gyógyszereket, mind a kezelési módszereket tekintvehanem a diabetes szövődményeivel összefüggésben a határterületi tudományok új eredményei is bevonulnak a mindennapi cukorbeteg-gondozásba.

Indokolt ezért, hogy a ben publikált, korábbi szakmai irányelvet felhasználva, de azt jelentősen megújítva ismét összegezzük a klinikai diabetológia legújabb eredményeit. A korábbi és a jelenlegi szakmai irányelv írói részben cserélődtek.

cukorbetegség elve kezelés megelőzése kezelés őssejtek németországban cukorbetegségben

Fontos körülmény, hogy a szerzők nagyban támaszkodtak a Magyar Diabetes Társaság ban és ben megtartott, ún. Napjaink tényeken alapuló orvostudományának szelleme megköveteli, hogy az ajánlások mögött kellő szintű evidenciák húzódjanak meg. A szerzők ezt az elvet igyekeztek követni, s számos helyen megadják a terápiás ajánlás A"-tól D"-ig terjedő erősségi szintjét.

Inzulinrezisztencia - Jelentése, tünetei és kezelése

A szakmai irányelvet a Belgyógyászati Szakmai Kollégium jóváhagyta A szakmai irányelv érvényességi területe A jelenlegi szakmai irányelv a felnőttkori cukorbeteg-ellátás szakmai kérdéseivel foglalkozik. Bár számos területen azonosság mutatkozik a gyermekkori és felnőttkori cukorbetegség között, a gyermekkorban kezdődő és zajló diabetes több olyan speciális problémát vet fel, amely a gyermekgyógyászat kompetenciájába tartozik. Erre való tekintettel a jelenlegi szakmai irányelv nem érinti a gyermekkori diabetes kérdéskörét A diabetes mellitus definíciója A diabetes mellitus cukorbetegség, cukorbaj olyan anyagcsere-betegség, amelynek központjában a szénhidrát-anyagcsere zavara áll, de a kórfolyamat következményesen érinti a zsír- és a fehérje-anyagcserét is.

A cukorbetegség alapvető oka az inzulin viszonylagos vagy teljes hiánya, ill. Bizonyos körülmények között mindkét eltérés együttesen fordulhat elő. A cukorbaj okozta patofiziológiai eltérések számos szerv működését károsíthatják. A cukorbetegségnek ismeretesek heveny és idült micro- és macroangiopathiás szövődményei. A diabetes és szövődményeinek kezelése nagy terhet jelent cukorbetegség elve kezelés megelőzése betegnek és a társadalomnak egyaránt.

A diabetes mellitus diagnózisának kritériumait ben tette közzé az Egészségügyi Világszervezet WHOMagyarországon is ezt az ajánlást követjük. A cukorbetegség csak látszólag egységes kórkép, a számos típus besorolása, rendszerezése, azaz a diabetes mellitus szindróma felosztása ugyanebben az ajánlásban található meg.

A cukorbetegség klinikai tünetei nagyban függenek attól, hogy milyen típusú diabetesről van szó A diabetes mellitus hazai előfordulása Hazánkban a felnőttkorban előforduló cukorbetegség gyakoriságáról - központi regiszter hiányában - megbízható adatokkal nem rendelkezünk.

Eddig a 2-es típusú cukorbetegség gyógyszeres terápiája esetén a metformin volt az elsődlegesen választott készítmény, ám az Európai Kardiológus Társaság által kiadott legújabb szakmai irányelv nagyobb hangsúlyt fektet a kardiovaszkuláris betegségek prevenciójára. Így lehetségesnek tartják, hogy bizonyos esetekben ne a metformin legyen az első választandó gyógyszer. Bibok Györgyöta Cukorbetegközpont diabetológusa nyilatkozott a témában. Fókuszban a szívbetegségek megelőzése Mind a prediabéteszes állapotok, mind a 2-es típusú cukorbetegség magukban hordozzák a szív-és érrendszeri szövődmények rizikóját.

Napjaink jellegzetes gondja, hogy a 2-es típusú diabetes manifesztációja egyre fiatalabb életkor felé tolódik el. Ezzel összefüggésben új, korábban nem észlelt diabetes-típus, a gyermek- és ifjúkori 2-es típusú cukorbetegség észlelése már hazánkban sem számít ritkaságnak.

A rossz irányú változások hátterében az elhízás és a metabolikus szindróma világméretű, látszólag feltartóztathatatlan terjedése áll.

Tünetek esetén: minél előbb

A 2-es típusú diabetest megelőző glukózintolerancia-stádiumok IGT: csökkent glukóztolerancia, IFG: emelkedett éhomi vércukor gyakoriságáról hazánkban semmilyen megbízható adattal nem rendelkezünk. A hazai gyakoriság becsléséhez nemzetközi adatokra támaszkodhatunk.

Ezek alapján valószínű, hogy hazánkban az IGT-ben szenvedők száma eléri az ismert diabetesben szenvedőkét. Szűrővizsgálatok általános 3 4 tapasztalata szerint minden ismert cukorbetegre egy fel nem ismert diabetesben szenvedő egyén esik.

Ha ezeket az adatokat tekintjük, akkor hazánkban kb.

cukorbetegség elve kezelés megelőzése klinikai kép és a cukorbetegség kezelésében

A Magyar Gyermekdiabetes Regiszter közel 25 éves adatokkal rendelkezik, adatai a éves populációban előforduló, 18 megyére kiterjedő 1-es típusú diabetesre vonatkoznak. Napjaink újabb felismerése, hogy 2-es típusú diabetes klinikai képében megjelenhet a lassú kialakulású felnőttkori autoimmun diabetes LADA is, amelyet a diagnosztikus lehetőségek bővülésével egyre gyakrabban kórisméznek.

A diabetes mellitus diagnózisa A diabetes mellitus kórisméjét általában a klinikai tünetek keltette gyanú alapján, máskor szűrővizsgálat keretén belül végzett vércukor-meghatározás eredménye biztosítja.

A cukorbetegség klasszikus klinikai tünete a polyuria a vizelet mennyiségének megnövekedésea polydipsia fokozott folyadékfelvétel az állandó szomjúságérzés miatt és az egyéb okkal nem magyarázható fogyás. A fogyás kialakulhat átlagos, fokozott polyphagiavagy rossz étvágy mellett.

Cukorbetegség: nem elég a gyógyszer A terhességi diabétesz esetleges fennállását szűrővizsgálattal ellenőrzik a terhesség

Fentieken kívül a beteg panaszkodhat fáradtságra, az étvágytalanság mellett hányingerre, hányásra; ez utóbbiak már a ketosis tünetei lehetnek. Időnként homályos látás lép fel, amelyet a szemlencsének a hyperosmolaris csarnokvíz miatt megváltozott fénytörése okoz.

Terhességi diabétesz tünetei és kezelése

Nőkön gyakran pruritus vulvae, férfiakon ritkán balanitis alakulhat ki. Visszatérő, nehezen gyógyuló infekciók is felhívhatják a figyelmet a cukorbajra. Olykor lábikragörcs, vagy a kézujjakon zsibbadás jelentkezik. Súlyos esetben a kialakuló hyperglykaemiás ketoacidosis vagy a nem-ketotikus hyperosmolaris állapot tudatzavarhoz, eszméletvesztéshez vezethet, és kezelés nélkül halált okozhat.

Elsősorban a 2-es típusú diabetes azonban gyakran lehet tünetszegény, ilyenkor a diagnózis egy már elszenvedett szövődmény - myocardialis infarctus, stroke - kapcsán derülhet ki Vércukor-meghatározás indokolt Diabetesre utaló tünetek polyuria, polydipsia, más okkal nem megmagyarázható fogyás, pruritus vulvae, balanitis fennállása, ill. Ez esetekben egyetlen vércukor-meghatározás eredménye diagnosztikus lehet, ugyanis ilyen esetekben a vércukor magas, s a vizeletben is cukor mutatható ki.

Veszélyeztetett egyének 45 év feletti korúak, pozitív családi anamnézissel rendelkezők, elhízottak, hyperlipidaemiások, hypertoniások, nagy magzatot szülő nők, anamnézisben gesztációs diabetes, kórelőzményben cardiovascularis megbetegedés esetében. Tünetmentes egyének esetén a diabetes kórisméjét sohasem szabad egyetlen kóros vércukorérték alapján kimondani.

A veszélyeztetett csoportokban: tünetek nélkül is évente

Követelmény, hogy ilyen esetben legalább egy további, más alkalommal történő, ismételt vizsgálat eredménye is kóros legyen. Epidemiológiai vizsgálatok céljára az éhomi vércukor-meghatározás önmagában megfelelő lehet; ha szervezési, vagy financiális lehetőségek lehetővé teszik, az OGTT elvégzése ajánlott. A diagnózis megállapításához professzionális szintű laboratóriumi meghatározás szükséges. A kisméretű, hordozható, a cukorbetegek ellenőrzésére vagy ön-ellenőrzésre használt vércukormérők mérési eredménye alapján a cukorbetegség kórisméjét megállapítani nem lehet A glukóz-intolerancia stádiumai A szénhidrátanyagcsere-zavar stádiumait az éhomi vércukorszint és az OGTT 2 órás értéke cukorbetegség elve kezelés megelőzése állapíthatjuk meg 1.

Az utóbbi két betegség-szakasz megfelel a korábbi nem-inzulindependens [NIDDM] kategóriának Károsodott glukózreguláció: emelkedett éhomi vércukor IFG és csökkent glukóztolerancia IGT A diabetes mellitus diagnosztikus kritériumát el nem érő, de a fiziológiás értékektől eltérő vércukorszintek a szénhidrát-anyagcsere enyhébb zavarára utalhatnak. Az emelkedett éhomi vércukorszint impaired fasting glycaemia, IFG és a csökkent glukóztolerancia impaired glucose tolerance, IGT a cukoranyagcsere átmeneti állapotai a normális glukóztolerancia és a diabetes mellitus között.

Ennek elvégzésekor a 2 órás érték alapján az adott egyén lehet IGT-s, vagy diabeteszes is, de ez cukorbetegség elve kezelés megelőzése két kategóriát csak az OGTT eredménye alapján lehet kimondani. Ha a 2 órás diabetic attack symptoms normális, IFG állapítható meg, s az egyén követése ajánlott.

Az új határérték helyességét a szakirodalom erősen vitatja, s az egyelőre Európában nem terjedt el. A metabolikus szindróma legújabb, ben közétett diagnosztikai cukorbetegség elve kezelés megelőzése azonban már tekintettel volt erre a módosító javaslatra.

Volt terhességi diabéteszeilletve a gyermek g fölötti súllyal született Bizonyos gyógyszereket szed rendszeresen glucocorticoidok, tiazid-típusú diuretikumok, antipszichotikumok, interferon-alfa Fontos, hogy egyetlen magasnak mondható vércukorérték esetén nem mondható ki a cukorbetegség megléte. Ha a vizsgálat pozitív eredményt hoz, szükséges még egy ismételt vizsgálat elvégzése a diagnózis kimondásához és a kezelés megkezdéséhez. Ha a vizsgálat eredménye negatív, akkor a fokozott kockázatra való tekintettel éves rendszerességgel indokolt a szűrés megismétlése. Tünetmentesség esetén, mindenki másnak A szűrővizsgálatok elvégzése nem csak a nagykockázatú, illetve tüneteket tapasztaló személyek esetében ajánlott, hanem minden 40 év feletti, magát egészségesnek érző személy részére is javasoltak. A diabétesz ugyanis a betegség korai szakaszában gyakran még nem okoz panaszokat, sokszor már csak a szövődmények kialakulása után derül fény a betegség fennállására, ráadásul egyre több esetben jelentkezik már fiatalabb életkorban is.

Az OGTT helyes kivitelezésének kritériumai A vizsgálatot reggel, éhomra kell végezni, előzetes minimum 10 órán keresztüli koplalást követően. A terhelést megelőző 3 napon keresztül korlátozás nélküli, de legalább gramm szénhidrátot tartalmazó étrend tartása szükséges. A vizsgálatot megelőző napokban a terhelendő személynek átlagos fizikai tevékenységet kell végeznie.

Az inzulinrezisztencia tünetei

A vizsgálatot nyugalmi körülmények között, dohányzás és fizikai aktivitás mellőzésével kell lebonyolítani. A vizsgálat eredményét és értékelését esetleg befolyásoló tényezők infekciók, gyógyszerhatások, stb. A szénhidrát-anyagcsere kategorizálásához elégséges a terheléses vizsgálat 0. Noha a metabolikus szindróma és a 2-es típusú diabetes patogenézise számos vonatkozásban közös, nevezéktanilag a két betegség nem azonos, hanem azok egy időben elnyúló kórfejlődés kezdeti metabolikus szindróma és végállapotát manifeszt 2-es típusú diabetes jelzik.