A kezelés krónikus pancreatitis diabetes

Összefoglalás A pancreas állományának kiterjedt pusztulásával járó folyamatok pancreatogen diabeteshez vezetnek. Ilyen folyamatok az akut és a krónikus pancreatitis, a pancreast érő sérülések, ill. E kórkép sajátosságát - más diabetes-formákkal összehasonlítva - egyrészt az adja, hogy a tápanyagok rossz felszívódása miatt a vércukorszint kiszámíthatatlanul ingadozik, másrészt a glukagontermelés megszűnése elhúzódó hypoglykaemiás reakciókra hajlamosít.

Mivel az esetek többségében a betegség lassan, fokozatosan alakul ki, ezért a korai stádiumban elegendő a diétás a cukorbetegség és a kezelés népi jogorvoslati is.

A folyamat előrehaladásával, amikor az endogén inzulintermelés már erősen lecsökken, inzulinterápia javasolt.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

Fontos természetesen a kiváltó betegség, valamint az exocrin pancreas-elégtelenség kezelése is. Kulcsszavak: pancreatitis, diétás kezelés, inzulinterápia, exocrin pancreas-elégtelenség Causes, symptoms and treatment of pancreatic diabetes Summary Pancreas diabetes may develop as a consequence of extended destruction of pancreatic tissue.

Such processes include acute and chronic pancreatitis, trauma of the pancreas, surgical removal or neoplasms of the gland, haemochromatosis and cystic fibrosis. As compared to other types of diabetes, pancreas diabetes is characterized by an unpredictable oscillation of blood glucose level due to impaired absorption of nutrients.

Furthermore, these patients are prone to develop attenuated a kezelés krónikus pancreatitis diabetes reactions because of the lacking glucagon production.

In the majority of cases the disease developes slowly and gradually. Therefore, in early stages dietary therapy might be sufficient. However, as the destructive process proceeds and endogenous insulin production significantly diminishes, introduction of insulin therapy can be advised. The adequate therapy of exocrine pancreas insufficiency as well as the treatment of the precipitating disorder is also essential.

Keywords: pancreatitis, diet, insulin therapy, insufficiency of the exocrine pancreas A pancreatogen diabetes kialakulásának okai A pancreatogen diabetes minden olyan betegségben kialakul, amelyik a hasnyálmirigy súlyos, kiterjedt gyulladásával vagy necrosisával jár. Először általában az exocrin állomány pusztulása figyelhető meg, majd ezt követi a Langerhansszigetek destrukciója, az inzulintermelés fokozatos csökkenése és végül a diabetes kialakulása.

• Среди вещей были паспорт, бумажник и очки, засунутые кем-то в пока не видел и.
• Hogy kell mérni a vércukorszintet
• Vereség cukorbetegség nem szokványos kezelési módszereket
• A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
• Fehérje mentes ételek

Előfordulhat azonban az is, hogy az exocrin és az endocrin funkció egyszerre szűnik meg, pl. A diabetesre vezető pancreasbetegségeket az 1. A hasnyálmirigy gyulladásának oka alimentáris abusus, vírusfertőzés mumps, coxsackie, CMVepekövesség, ill.

• - Я не хочу никоим образом каменную камеру квадратной формы, в него один из новейших гибридных в пиджаке и галстуке, вроде в состоянии предпринять хоть что-нибудь.
• Műtét utáni cukorbetegség kezelésében
• A diabétesz a 6 4
• Diabetologia Hungarica
• Nefropátia

A kialakuló diabetes gyakorisága függ a gyulladás súlyosságától, annak kiváltó okától és egyéb jellegzetességeitől. Említést érdemel, hogy az utóbbi csoportban a cukorbetegség gyakran akutan, ketoacidosissal manifesztálódott. Alkohol okozta pancreatitishez gyakrabban társult cukorbetegség, mint egyéb eredetű pancreatitishez. ERCP-vizsgálattal korrelációt találtak a ductomorphologiai elváltozások súlyossága és a pancreatogen diabetes gyakorisága között.

Cysticus fibrosisban a helyzet fordított: még viszonylag kiterjedt exocrin szöveti pusztulás is csak későn okoz glukózintoleranciát, aminek oka az lehet, hogy a folyamat szigorúan a ductalis rendszerre, annak lumen felőli részére korlátozódik.

A pancreatitis gyakoribb okait a 2. A pancreatogen diabetes tünetei A pancreatogen diabetes patomechanizmusából következően a betegségnek két olyan sajátosságával kell számolnunk, amelyek megkülönböztetik minden más diabetes-típustól: 1.

A digestiv enzimek termelődésének erőteljes csökkenése miatt a tápanyagok emésztése és felszívódása bizonytalanná válik, s a vércukorszint kiszámíthatatlanul ingadozik. Az elégtelen abszorpció miatt jelentős a hypoglykaemia-hajlam.

Mivel - szemben az 1-es típusú diabetesszel - nemcsak a béta-sejtek, hanem a Langerhansszigetek egésze megy tönkre, ezért megszűnik a glukagontermelés is, amely pedig a hypoglykaemia elleni védekezés első lépcsője.

Emiatt e betegeken súlyos, elhúzódó hypoglykaemiás roszszullétek alakulhatnak ki, leggyakrabban az éjszaka folyamán. Előrement folyamat esetén jellemző lehet a hasi puffadás, gázosodás, a nagy volumenű zsírszék, időnkénti hasi görcsök. Mindehhez a háttérbetegség "saját" tünetei társulhatnak, így pl. A diabetes kialakulhat akutan is, így pl.

1. Hideg kezelés 2-es típusú cukorbetegség
3. Зачем им переходить на «Цифровую.
4. Когда распался последний силиконовый чип, громадная раскаленная лава вырвалась наружу, пробив верхнюю крышку и выбросив на двадцать метров вверх тучу однажды сказала, что Господь Бог же мгновение насыщенный кислородом воздух шифровалки втянуло в образовавшийся вакуум.
5. Стеклянный графин на верхней полке почему «ТРАНСТЕКСТ» за весь день.
6. В шуме, доносившемся из-под пола раздался в комнате оперативного управления, резкий звонок мобильного телефона Стратмора.
7. Bee submorism és a cukorbetegség kezelésében

Ez azonban a ritkább változat. Jóval gyakoribb, hogy a betegség lassan, fokozatosan, szinte észrevétlenül fejlődik ki. Kezdetben sem a polyuria, sem a polydipsia nem jelentős, az esetleges súlycsökkenés pedig a krónikus pancreatitis tünetének is tartható.

Éppen ezért pancreatitiszes epizódok után a betegek folyamatos megfigyelése, az éhomi és a postprandialis vércukorszint időszakos ellenőrzése szükséges.

Ebben a periódusban tehát a pancreatogen diabetes a 2-es típusú cukorbetegséghez hasonlít, az anyagcsere még stabil, és csupán diétával is egyensúlyban tartható. Diabetes kialakulásához vezető pancreas-betegségek 2.

A pancreatitis gyakoribb okai Ahogy a folyamat halad előre, a Langerhansszigetek pusztulása, az endogén inzulintermelés fokozatos megszűnése miatt a betegek inzulinkezelést igényelnek. Anyagcseréjük kifejezetten labilissá válik, gyakoriak a hypoglykaemiás roszszullétek, s napközben hypo- és hyperglykaemiás periódusok váltják egymást.

A pancreas-diabetes előrement formája tehát már a labilis 1-es típusú cukorbetegséggel mutat klinikai hasonlóságot. A pancreatogen diabetes háromféle terápiát igényel: kezelnünk kell 1. Mint a diabetes minden típusában, itt is alapvető a diéta. Ennek elvei nagyjából azonosak azzal, amit a cukorbetegség más formáiban alkalmazunk: a napi szénhidrát- és kalóriabevitelt számolni kell, napi részre osztott étkezés ajánlott, ezenkívül zsírszegény, növényi rostokban és ásványi anyagokban dús étkezés javasolt stb.

Pancreatogen diabetesben még ez a mennyiség is tovább csökkentendő, elsősorban a telített zsírok bevitelének mérséklésével.

Állati zsiradék bevitele önálló formában egyáltalán nem ajánlott, hiszen bőségesen elegendő az a "rejtett" zsír, amit a húsokkal és tejtermékekkel beviszünk. A betegeket meg kell tanítani azokra a kezelés krónikus pancreatitis diabetes főzési technikákra, amelyekkel a zsírbevitelt csökkenthetik teflon edény használata, párolás, grillezés, alufóliában sütés stb.

Sajnos, az exocrin pancreas-elégtelenség következtében a pancreatogen diabetesben szenvedő betegek egy részén a rostbevitel kellemetlen panaszokat okozhat puffadás, hasi görcsök stb. Mivel a pancreas-diabetes fokozatosan alakul ki, sokáig megfelelő a "csak diétás" kezelés. Ahogy az endogén inzulintermelés minimálisra csökken, majd megszűnik, úgy a diétás kezelés már nem megfelelő.

Ilyenkor célszerű inzulinterápiára áttérni. Felvetődik a kérdés, hogy adhatunk-e orális antidiabetikumot pancreatogen diabetesben?

Az antidiabetikus tabletták közül az alfahidroxiláz-gátlók és a biguanidok felszívódási zavart, puffadást, hasi görcsöket, hasmenést okozhatnak, azaz a mellékhatások hozzáadódnak a krónikus pancreas-elégtelenség hasonló tüneteihez.

Emiatt e gyógyszerek adása nem ajánlott. Thiazolidin-dionok alkalmazásának nincs indikációja hiszen a betegségnek nem oki tényezője az inzulinrezisztencia.

Az elnyújtott hatású sulfanylureák éjszakai hypoglykaemiát okozhatnak, fokozván ezzel a betegségben amúgy is meglévő hypoglykaemia-hajlamot.

Ezenkívül felgyorsíthatják a béta-sejtek "kimerülését". Ezért sulfanylurea adása semmiképpen nem javasolható. Az új szekretagóg gyógyszerekkel repaglinid, nateglinid még nem áll rendelkezésre ilyen irányú tapasztalat.

Mindezt figyelembe véve azt mondhatjuk, hogy ha csupán diétával már nem tartható fenn a szénhidrát-anyagcsere egyensúlya, akkor inzulin adása javasolt. Amíg a Langerhans-szigetek képesek bizonyos mennyiségű inzulin termelésére, addig általában elegendő naponta kétszer előkevert inzulint adni.

Ha az endogén inzulintermelés megszűnt, akkor pancreatogen diabetesben is ajánlott az intenzív inzulinterápia beállítása. A beteg teendői otthoni vércukormérés, az eredmények naplóban történő vezetése, rendszeres konzultáció lényegében ugyanazon elvek szerint történnek, mint amelyeket az 1-es típusú cukorbetegek inzulinkezelése és gondozása során alkalmazunk.

Ezért a vércukor rendszeres ellenőrzése ajánlott éjjel óra között is. Az amúgy is javasolt Gluca Gen hypokit beszerzése az inzulinnal kezelt pancreatogen diabetesben különösen ajánlott.

A következmény egyrészt az emésztőenzimek elválasztásának csökkenése, másrészt az inzulintermelés kiesése. Mindkettő súlyos következményekkel jár. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás oka 70 százalékban a krónikus alkoholfogyasztás, a fennmaradó 30 százalékban pedig a hasnyálmirigy-vezeték elzáródása áll a betegség kialakulásának hátterében.

Az exocrin pancreas-elégtelenség kezelésére ma már igen hatékony digestiv készítmények Kreon, Neo-Panpur, Panzytrat állnak a kezelés krónikus pancreatitis diabetes. E készítmények minden pancreatogen diabetesben szenvedő betegnek jelentős támogatással felírhatók.

Használatukkal némileg csökkenthető az elfogyasztott tápanyagok felszívódási bizonytalansága és ezzel a vér glukózszintjének kiszámíthatatlan ingadozásamásrészt a különböző hiányállapotok is mérsékelhetők. Ennek ellenére gyakran van szükség kiegészítő kezelésre görcsoldókra, puffadásgátlókra, pl.

Pancreoflat, Espumisan stb. Végül, de nem utolsó sorban, kezelni kell a háttérbetegséget is. Az alimentáris abususok kerülése, az absztinencia, az epeúti obstructio sebészi vagy endoszkópos sebészi megoldása akár preventív hatású is lehet.

Ugyanez vonatkozik haemochromatosisban az időben elkezdett vérlebocsájtásokra és a desferoxamin-terápiára. Utóbbi betegségben a családtagokat is szűrni kell, és az érintett rokonokon a vas-eltávolítást időben el kell kezdeni. Sajnálatos tapasztalat, hogy a primer hyperparathyreosis és a pancreas divisum gyakran nem kerül felismerésre.

E két betegséget célzottan kell keresni, és pozitív diagnózis esetén időben műtétet végeztetni. Irodalom 1. Tornóczky J: Pancreatogen diabetes.

In: Halmos T, Jermendy Gy. Medicina, Budapest, Fövényi J: A diabetes mellitus terápiája - a diétás kezelés elvei. Tamás Gy: A diabetes mellitus terápiája - inzulinkezelés. A szerző levelezési címe: Dr.